TRATAMENTO DE PÊNFIGO FOLIÁCEO COM PENTOXIFILINA – Relato de caso.

ZIEGLER, C. M.¹;  PACHECO, E. N. S.² 1- Especialista em Dermatologia pela FMVZ-USP/ Médico Veterinário do Setor de Dermatologia -Hospital Veterinário Santa Inês, São Paulo - SP 2 – Médico Veterinário – Hospital Veterinário Santa Inês, São Paulo - SP

O Pênfigo foliáceo é uma dermatopatia auto imune. Formam-se anticorpos contra desmogleína tipo I, estrutura que faz a coesão entre os queratinócitos. Quando são destruídas os queratinócitos perdem a sua estrutura normal, dando origem as células acantolíticas, e conseqüente formação de pústulas. As lesões cutâneas mais comuns são crostas melicéricas e pústulas; o prurido varia de moderado a intenso. O exame para confirmar o diagnóstico é o histopatológico que deve ser prefencialmente coletado de uma pústula integra. Observando no exame a presença de células acantolíticas o diagnóstico é confirmado. O tratamento indicado é a prednisona na dose de 1 a 4 mg/kg a cada 24 hs, porém em alguns casos esse medicamento não funciona ou torna-se refratário, então se tem a indicação para uso de outros imunossupressores como  azatioprina, o clorambucil entre outros. Atendeu-se no Hospital Veterinário  Santa  Inês um cão de raça SRD, fêmea, de 14 anos de idade, apresentando prurido intenso , eritema em lençol, pústulas por todo corpo, concentrado principalmente em região abdominal. Há 18 meses o animal vinha sendo atendido por colegas e sido medicado com antibióticos (Cefalexina, Amoxicilina, Enrofloxacina) e uso de corticosteróides de longa ação, com periodos de melhora sazonal. Foi realizado biópsia de uma pústula em região abdominal e histopatológico e assim confirmado o diagnóstico de pênfigo foliáceo. Foi instituída a corticoideterapia de 1 mg/kg, após 50 dias houve melhora do quadro e regressão das lesões, porém o proprietário referia emagrecimento severo, poliúria, polidpsia e polifagia,. Então foram realizados novos exames: hemograma, uréia, creatinina, ALT, FA, triglicérides, colesterol e glicemia, onde foi diagnosticado Diabetes mellitus, provavelmente iatrogênica.
Então foi necessário a dimuição da dose de corticóide para dias alternados e ínicio do tratamento da Diabetes com insulina NPH duas vezes ao dias.
Houve controle da glicemia após 6 dias, porém as lesões reicidivaram. Optou- se assim pelo uso da pentoxifilina na dose de 15 mg/kg duas vezes ao dia, com total regressão das lesões após 30 dias. Logo após a cura das lesões houve tentativa de diminuição da dose para 10 mg/kg duas vezes ao dia, porém houve reicidiva de algumas pústulas. Após um ano o   animal continua o controle da Diabetes melittus com sucesso, também sendo medicado com pentoxifilina 15mg/kg duas vezes ao dia até o momento.

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