INSUFICIÊNCIA RENAL AGUDA EM CÃO DEVIDO AO USO PROLONGADO DE KETOPROFENO – RELATO DE CASO

Pacheco, E.N.S. 1
Rosalem, J. C., 1
Ferreira, V. A. 1
Ziegler, C. M. 1
1- Médico Veterinário do Hospital Veterinário Santa Inês ,São Paulo -SP

Os antiinflamatórios não esteroidais (AINES) são utilizados com freqüência na clínica médica de pequenos animais e têm bons resultados em cães com problemas musculoesqueléticos. O ketoprofeno é um antiinflamatório inibidor de COX1 e COX2, que promove o bloqueio da síntese de prostaglandinas. As prostaglandinas possuem pequeno papel na manutenção da circulação sangüínea renal em estados normais; porém, são importantíssimas quando o volume circulante está reduzido. O bloqueio da síntese de prostaglandinas pode causar efeitos indesejáveis como nefrotoxicidade, problemas hemostáticos e toxicidade gastrintestinal. Nos rins, pode levar a uma redução do fluxo sangüíneo renal, causando lesão hipóxica. As lesões renais causadas pelo uso de AINES são diversas, como insuficiência renal aguda, insuficiência renal crônica, síndrome nefrótica, nefrite intersticial e alterações no metabolismo de água, sódio e potássio. A indução da insuficiência renal aguda por AINES é caracterizada inicialmente por oligúria e azotemia, que na maioria dos casos podem ser revertidas com a administração de fluidoterapia intravenosa. Em animais com nefropatias, hepatopatias, coagulopatias, desidratados, hipotensos e com úlceras gastrintestinais deve ser evitado o uso de AINES. O objetivo desde trabalho é relatar um cão da raça Pit Bull, com 2 anos de idade, que foi atendido no Hospital Veterinário Santa Inês apresentando claudicação de membro pélvico direito. Na radiografia foi observada área de esclerose em ísquio e deslocamento cranial de platô tibial. Ao exame físico, constatou-se ruptura de ligamento cruzado cranial. O mesmo animal estava sendo tratado em colega há 12 dias com aplicações subcutâneas diárias de ketoprofeno. O proprietário relatou hiporexia há 2 dias. O exame bioquímico revelou aumento acentuado dos níveis séricos de creatinina (4,2UI/L) e uréia (206mg/dl). O exame ultrassonográfico revelou áreas de hipoecogenicidade em córtex renal, compatíveis com infarto renal. O animal foi conduzido a tratamento com fluidoterapia diária e suporte com ranitidina e metoclopramida. Mesmo após suspender o uso de ketoprofeno e iniciar o tratamento na tentativa de reverter a azotemia, o animal apresentava anorexia, apatia, emese e diarréia. Esse animal recebeu tratamento intensivo durante 15 dias consecutivos, porém, os menores valores de creatinina e uréia obtidos foram, respectivamente, 3,8UI/L e 142mg/dl. Mesmo com a discreta melhora nesses valores, o animal permanecia com a sintomatologia descrita anteriormente. Acredita-se que este animal apresentava alguma predisposição a lesões renais, sendo evidenciados os sintomas após a utilização prolongada de ketoprofeno.

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